Essentials pada gangguan bipolar: Kesalahpahaman, stereotip, stigma

Istilah “gangguan bipolar” sering muncul dalam hidup kita, apakah itu selebritas yang membuka diri tentang diagnosis mereka atau temuan investigasi bahwa seseorang telah berjuang melawan penyakit tersebut, dan kisah ini biasanya membentuk persepsi orang tentang kondisi kesehatan mental yang pada dasarnya dapat diobati. bermanifestasi dalam banyak cara dan sulit untuk didiagnosis.

Aliansi Dukungan Depresi dan Bipolar yang berbasis di Amerika Serikat mendefinisikan gangguan bipolar sebagai kondisi kesehatan mental yang dapat diobati yang ditandai dengan perubahan ekstrim dalam suasana hati, pikiran, energi, dan perilaku dan mencatat bahwa “itu bukan cacat karakter atau tanda kelemahan pribadi.”

Gejala penyakit yang diketahui secara luas adalah episode manik, yang ditandai dengan peningkatan perubahan suasana hati atau perilaku. Tetapi banyak orang dengan diagnosis gangguan bipolar lebih sering mengalami episode depresi.

“Sangat penting untuk menyadari bahwa gangguan bipolar adalah penyakit mental, yang berarti tidak perlu ada dukungan fisik untuk itu,” kata Dr. Curley Bonds, kepala petugas medis untuk Departemen Kesehatan Mental LA County.

Ada juga aliran pemikiran di antara beberapa profesional kesehatan mental di mana kondisinya dipahami sebagai spektrum, bukan dalam kategori yang kaku.

Pakar kesehatan mental berbicara dengan kami tentang bagaimana gangguan bipolar didefinisikan, dorongan untuk memahami kondisi pada spektrum, bagaimana orang diperlakukan dan stigma yang dapat muncul dengan diagnosis.

Penyakit ini mempengaruhi pria dan wanita secara setara, dengan sekitar 2,8% populasi AS didiagnosis dengan gangguan bipolar dan hampir 83% kasus tergolong parah, menurut National Alliance on Mental Illness (NAMI).

Aliansi itu mengatakan para ilmuwan percaya penyakit mental disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk genetika, stres dan struktur serta fungsi otak.

Kategori bipolar

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (edisi kelima) mengkategorikan empat jenis gangguan bipolar.

Bipolar I, menurut DSM-5, adalah kelainan yang dapat muncul baik dengan atau tanpa episode psikotik. Gejala dapat berfluktuasi antara episode manik dan, lebih sering, episode depresi. Menurut NAMI, untuk seseorang yang didiagnosis dengan bipolar I, episode manik mereka harus berlangsung setidaknya tujuh hari atau sangat parah sehingga diperlukan rawat inap. Bonds mengatakan inilah yang dipikirkan kebanyakan orang ketika mendengar istilah “gangguan bipolar”.

Bipolar II terdiri dari episode depresi dan hipomanik – periode yang ditandai dengan perilaku terlalu aktif dan bersemangat, kurang ekstrim dari mania – yang bergantian. Seseorang dengan bipolar II tidak akan pernah mengalami episode manik “penuh”.

Gangguan siklotimik mengacu pada siklus naik turun suasana hati – hipomania dan depresi ringan – setidaknya selama dua tahun.

Beberapa pasien mungkin didiagnosis dengan “gangguan bipolar dan gangguan terkait lainnya”, yang sebelumnya disebut sebagai “gangguan bipolar-tidak ditentukan lain”. Diagnosis ini berarti seseorang tidak benar-benar cocok dengan karakteristik dari jenis gangguan bipolar lainnya, tetapi orang tersebut memang memiliki gejala manik dan depresi yang jelas.

Spektrum

Pemahaman kami tentang gangguan bipolar, serta bagaimana kami menyebutnya, telah berkembang seiring waktu. Nama telah berubah dari penyakit manic depressive atau depresi manik menjadi gangguan bipolar.

Tetapi beberapa menganjurkan untuk menganggap penyakit mental terjadi pada spektrum, bukan dalam kategori yang diuraikan dalam DSM-V.

Itu termasuk Dr. Jim Phelps, seorang psikiater yang telah menulis artikel tentang topik ini dan merupakan anggota dari International Society of Bipolar Disorders. Inti argumennya adalah bahwa tidak ada dua orang yang mengalami kombinasi atau keparahan gejala yang sama; sebaliknya, mereka mengalami peningkatan derajat bipolaritas.

Hari ini, Phelps mengatakan sebagian besar profesional kesehatan mental mengikuti kategori DSM-5 dan membuat diagnosis berdasarkan apakah pasien memiliki karakteristik yang tepat seperti yang digariskan manual.

“Jadi apa yang telah saya coba lakukan selama 20 tahun terakhir adalah benar-benar mendorong gagasan bahwa ‘Tidak, ini adalah spektrum, dan Anda perlu mendekatinya secara diagnostik,'” kata Phelps.

Sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2006 menemukan bahwa hingga 69% pasien dengan gangguan bipolar pada awalnya salah didiagnosis, biasanya dengan gangguan depresi mayor. Studi yang lebih baru yang diterbitkan pada tahun 2022 menemukan bahwa hampir 70% pasien bipolar pada awalnya salah didiagnosis – dengan depresi – dan sepertiga atau lebih masih belum mendapatkan diagnosis yang tepat setelah satu dekade.

Ini bisa terjadi, kata Phelps, karena orang dengan gangguan bipolar, terutama bipolar II, lebih sering mengalami gejala depresi dibandingkan dengan mania.

Dia mengatakan bahwa orang tidak akan tahu mereka memiliki gangguan bipolar karena mereka tidak pernah menjadi manik, atau mereka hanya mengalami hipomania, yang terkadang terasa seperti hari yang sangat menyenangkan.

“Jadi jika Anda mengalami hari-hari yang sangat baik, seperti rangkaian hari-hari itu, Anda hanya berkata, ‘Nah, beginilah seharusnya hidup,’ dan (seseorang) mungkin kembali ke depresi itu lagi,” kata Phelps.

Dalam skenario ini, orang tersebut mengira depresi adalah satu-satunya masalah.

Mereka mungkin “tidak menyadari bahwa depresi mereka, yang datang dan pergi, hanyalah bagian dari masalah, dan ketika mereka tidak depresi, mereka bisa berada di tengah rentang suasana hati,” katanya.

Penyakit ini juga bisa salah didiagnosis sebagai gangguan kepribadian. Bonds mengatakan perilaku yang tidak menentu – yang bisa menjadi gejala bipolar I – dapat dikaitkan dengan seseorang yang mengalami kesulitan interpersonal “karena mereka mungkin melihat atau melakukan hal-hal dari episode mania ini yang mengasingkan mereka dari orang lain.”

Jalan menuju pengobatan yang akurat, kata Phelps, termasuk mengenali penanda statistik untuk bipolaritas – riwayat keluarga, episode depresi, dan mania yang disebabkan oleh antidepresan.

Diagnosis dan pengobatan

Gangguan bipolar “adalah sesuatu yang dialami oleh banyak orang yang sangat sukses selama (sebagian besar) hidup mereka, dan mereka telah menjalani pengobatan,” kata Bonds.

Mendapatkan perawatan tergantung pada orang dan jenis diagnosisnya.

Menurut Aliansi Dukungan Depresi dan Bipolar, jika orang mengalami depresi yang hilang secara berkala dan kemudian kembali lagi, mereka harus bertanya pada diri sendiri pertanyaan-pertanyaan berikut.

Pernahkah Anda mengalami menstruasi selama empat hari atau lebih saat suasana hati Anda sangat energik atau mudah tersinggung? Selama periode ini apakah Anda: Merasa percaya diri atau bersosialisasi secara tidak normal? Membutuhkan lebih sedikit tidur atau lebih energik? Banyak bicara atau hiper? Mudah tersinggung atau cepat marah? Berpikir lebih cepat dari biasanya? Lebih mudah terganggu atau sulit berkonsentrasi? Lebih berorientasi pada tujuan atau produktif di tempat kerja, sekolah atau rumah? Lebih banyak terlibat dalam kegiatan yang menyenangkan, seperti membelanjakan uang? Apakah Anda merasa atau orang lain mengatakan bahwa Anda melakukan atau mengatakan hal-hal yang tidak biasa, tidak normal, atau tidak seperti diri Anda yang biasanya?

Jika Anda menjawab “ya” untuk salah satu dari pertanyaan ini, aliansi menyarankan Anda untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengetahui apakah Anda mungkin mengalami hipomania.

Bonds menyarankan agar dokter bertanya kepada pasien tentang riwayat peningkatan energi ini dan tentang riwayat penyakit mental keluarga. Jika dokter tidak bertanya, pasien harus membagikan informasi ini.

Perawatan yang efektif dapat mencakup psikoterapi, pengobatan, dan strategi manajemen diri – seperti pendidikan dan pengenalan gejala awal episode.

“Dukungan teman sebaya bisa sangat penting dalam membantu seseorang untuk dapat hidup nyaman dengan gangguan ini dan untuk menjaga agar episode-episode tersebut tidak terjadi,” kata Bonds.