Sistem perawatan kesehatan Sri Lanka hampir runtuh di tengah krisis ekonomi

Di tengah krisis ekonomi yang mendorong negara itu menuju default, sistem perawatan kesehatan di Sri Lanka kini berada di ambang kehancuran.

Rosanne White pertama kali didiagnosis menderita kanker delapan tahun lalu dan kehilangan ginjal. Setelah kanker kembali lima tahun lalu, seorang ahli onkologi di ibukota komersial Sri Lanka, Kolombo, memulai pengobatannya dengan Bevacizumab Mei lalu, pengobatan yang dia tanggapi.

White, seorang pensiunan Sri Lanka berusia 58 tahun, mengatakan bahwa dia telah menerima suntikan gratis sebagai bagian dari sistem kesehatan pemerintah universal negara itu, yang menjadi sandaran sebagian besar dari 22 juta penduduknya.

Tetapi setelah 13 putaran perawatan, White mengatakan dia sekarang tidak dapat menemukan suntikan di rumah sakit pemerintah.

Bevacizumab berharga 113.000 rupee Sri Lanka ($359) per tembakan di pasar swasta dan, karena dia tidak memiliki asuransi, White mengatakan biayanya memakan tabungannya yang terbatas.

“Kami harus menelepon rumah sakit sebelum masuk untuk perawatan untuk mengetahui apakah obat kami tersedia,” kata White kepada Reuters. “Tapi apa yang Anda lakukan ketika perawat mengatakan rumah sakit tidak memiliki obat?”

Perjuangan White untuk menemukan Bevacizumab di fasilitas yang dikelola negara adalah tanda awal bagaimana sistem perawatan kesehatan Sri Lanka hampir runtuh, di bawah beban krisis ekonomi terburuk negara pulau itu. Selain kekurangan obat-obatan vital, beberapa prosedur dan tes telah ditangguhkan.

Kurangnya devisa telah membuat pemerintah Presiden Gotabaya Rajapaksa tidak dapat mengimpor kebutuhan pokok termasuk obat-obatan dan bahan bakar, menyebabkan pemadaman listrik yang melumpuhkan dan membawa ribuan pengunjuk rasa ke jalan menuntut penggulingannya.

Reuters berbicara dengan dua pejabat pemerintah, enam dokter dan seorang pemimpin serikat perawatan kesehatan yang mengatakan bahwa mereka belum pernah melihat sistem kesehatan Sri Lanka sedemikian buruk sebelumnya.

Sebuah memo internal dari sebuah rumah sakit besar yang dikelola negara di Kolombo yang dilihat oleh Reuters mengatakan bahwa hanya operasi darurat, korban dan keganasan yang akan dilakukan mulai 7 April dan seterusnya karena kurangnya pasokan bedah.

Kementerian kesehatan Sri Lanka tidak menanggapi pertanyaan rinci dari Reuters tentang masalah yang dihadapi sektor tersebut.

Ekonomi, yang sangat bergantung pada pariwisata, telah hancur oleh pandemi COVID-19 dan terpukul oleh kenaikan tajam harga minyak setelah perang di Ukraina, yang membuat impor bahan bakar yang cukup tidak terjangkau.

Beberapa analis juga mengkritik pemerintahan Rajapaksa atas keputusannya pada 2019 untuk melakukan pemotongan pajak yang dalam dan menunda pembicaraan dengan Dana Moneter Internasional (IMF). Negosiasi itu sekarang sedang berlangsung.

Seorang pembantu dekat Rajapaksa telah mengatakan sebelumnya bahwa pemotongan pajak telah dirancang untuk meningkatkan ekonomi, tetapi COVID-19 kemudian menyerang.

Sri Lanka sekarang hanya memiliki cadangan devisa $1,93 miliar, setara dengan impor kurang dari sebulan, sementara pembayaran utang pemerintah dua kali jumlah itu akan jatuh tempo pada 2022.

Asosiasi Medis Sri Lanka, badan medis profesional tertua di negara itu, menulis kepada Rajapaksa minggu lalu memperingatkan dia bahwa bahkan perawatan darurat mungkin harus dihentikan dalam beberapa hari mendatang.

“Ini akan mengakibatkan jumlah kematian yang sangat besar,” kata asosiasi tersebut.

‘Lima menit penting’

Pada akhir Maret, seorang wanita berusia 70 tahun dibawa ke rumah sakit perawatan tersier yang didukung pemerintah di pinggiran Kolombo. Pasien mengalami syok septik, yang menyebabkan tekanan darah rendah yang berbahaya.

Dokter yang menangani gawat darurat mengatakan pasien idealnya perlu disuntik dengan albumin.

“Dalam kasus ini, itu tidak tersedia,” kata dokter yang menolak disebutkan namanya karena staf medis rumah sakit tidak berwenang berbicara kepada media. “Yang berarti saya kehilangan lima menit penting.”

Pasien meninggal, kata dokter.

Dari 1.325 obat yang disediakan pemerintah untuk rumah sakit yang dikelola negara, tiga obat penyelamat telah benar-benar habis dan 140 obat esensial lainnya kekurangan pasokan, kata sekretaris kementerian farmasi Sri Lanka.

“Ini tidak akan berakhir dalam dua bulan,” kata Saman Rathnayake kepada Reuters. “Krisis dolar akan terus berlanjut.”

Namun dia menambahkan bahwa sumber pasokan baru dapat membantu mengurangi kekurangan segera.

Beberapa obat yang dipesan melalui jalur kredit dengan negara tetangga India, yang memasok 80% dari kebutuhan pulau itu, kemungkinan akan tiba dalam waktu dua minggu.

“Jika batas kredit India ini berhasil, tidak akan ada masalah selama enam bulan ke depan,” kata Rathnayake.

Di luar itu, Sri Lanka telah meminta bantuan dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Bank Dunia dan Bank Pembangunan Asia. “Barang-barang mereka akan datang setelah enam bulan,” katanya. “Begitulah yang kami rencanakan.”

Putus asa untuk persediaan, beberapa kelompok dokter telah membuat permohonan publik untuk sumbangan.

Kehabisan tabung endotrakeal (ET) yang digunakan untuk membantu bayi baru lahir dengan gangguan pernapasan, Perinatal Society of Sri Lanka mengeluarkan daftar persediaan yang dapat disumbangkan melalui kementerian kesehatan.

“Kami hampir menggunakan semua stok dan tidak ada tabung ET yang akan tersedia dalam beberapa minggu,” kata presiden masyarakat Saman Kumara dalam sebuah surat yang dibagikan di media sosial.

“Saya telah menginstruksikan (staf) untuk tidak membuang tabung ET bekas tetapi untuk membersihkan dan mensterilkannya mulai sekarang dan seterusnya karena kami mungkin harus menggunakannya kembali.”

Daftar persediaan yang habis dari rumah sakit besar milik pemerintah di Kolombo selatan yang dilihat oleh Reuters menampilkan lebih dari 40 item, termasuk kateter uretra, berbagai jenis tabung, klem tali pusat dan strip tes glukosa yang digunakan untuk memeriksa kadar gula darah. .

‘Kami sedang berjuang’

Kerumunan pasien menunggu di kursi plastik dan bangku kayu di dalam aula besar yang terang benderang di sebuah rumah sakit besar pemerintah di Kolombo utara akhir pekan lalu.

Rumah sakit, yang mencatat sekitar 50.000 kunjungan pasien setiap bulan dengan staf lebih dari 2.500, adalah salah satu fasilitas kesehatan perkotaan utama negara itu yang melayani beberapa distrik, kata seorang pejabat.

“Kami masih berjuang,” kata pejabat itu, meminta agar dia dan rumah sakit tidak disebutkan namanya. “Tapi saya tidak tahu berapa lama kami bisa mempertahankan layanan.”

Agustus lalu, ketika tanda-tanda awal krisis mulai terlihat, pejabat itu mengatakan rumah sakit menghentikan perbaikan infrastruktur dan renovasi besar-besaran, mengalihkan uang untuk menopang pasokan medis.

Dalam beberapa pekan terakhir, setelah Sri Lanka mendevaluasi mata uangnya di tengah melonjaknya inflasi, pejabat tersebut mengatakan biaya pasokan medis telah meningkat 30%-40% dan memberikan tekanan lebih lanjut pada keuangan rumah sakit, yang sudah sekitar 350 juta rupee ($ 1,11 juta). dalam hutang.

Secara keseluruhan, pemerintah berutang sekitar 4 miliar rupee kepada pemasok barang-barang seperti sarung tangan dan reagen yang digunakan untuk pengujian medis, kata Rathnayake dari kementerian farmasi.

Ravi Kumudesh, presiden Asosiasi Teknologi Laboratorium Medis, mengatakan pengujian telah turun 30%, dengan beberapa tes kelas atas benar-benar dihentikan. Pemeliharaan peralatan seperti mesin Magnetic Resonance Imaging (MRI) juga tertunda.

“Ada kesenjangan antara perawatan yang harus didapatkan pasien dan apa yang mereka dapatkan,” kata Kumudesh kepada Reuters.

“Tidak ada yang dimintai pertanggungjawaban. Meskipun kami tidak menghitung jumlahnya, orang-orang sekarat,” katanya.

Dalam sebuah wawancara dengan Reuters pada hari Sabtu, Menteri Keuangan baru Sri Lanka Ali Sabry mengatakan prioritas pertamanya adalah menstabilkan pasokan kebutuhan pokok seperti obat-obatan.

Tetapi bagi pasien seperti White, mengatasi krisis menjadi semakin sulit. Tablet morfin lepas lambat untuk mengatasi rasa sakit seringkali tidak tersedia, katanya.

“Suatu hari anak saya pergi untuk mengambilnya dan kembali dengan tangan kosong,” kata White.

“Saya merasa sangat tidak berdaya… Saya bahkan tidak bisa melakukan protes.”