Penggunaan antidepresan jangka panjang terkait dengan peningkatan penyakit jantung

Antidepresan telah menjadi penemuan obat modern yang luar biasa, namun mereka mungkin datang dengan peringatan karena penggunaan antidepresan jangka panjang dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, menurut sebuah studi baru, namun para ahli telah memperingatkan orang untuk tidak berhenti minum obat.

Para peneliti di Universitas Bristol Inggris menemukan “hubungan yang berkaitan” antara minum pil selama 10 tahun dan peningkatan penyakit jantung, kematian akibat penyakit kardiovaskular, dan kematian dini karena sebab apa pun.

Para peneliti mengatakan mereka tidak dapat memastikan bahwa bukan depresi itu sendiri yang mendorong risiko masalah jantung, yang digaungkan oleh para ahli lain yang mengatakan orang tidak perlu khawatir dengan temuan tersebut.

Para ahli mengamati delapan antidepresan termasuk selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) citalopram, sertraline, fluoxetine dan paroxetine.

Mereka juga melihat empat antidepresan lainnya: mirtazapine, venlafaxine, duloxetine dan trazodone. Diterbitkan di British Journal of Psychiatry Open, data tersebut mencakup 220.121 orang dari Biobank Inggris berusia 40 hingga 69 tahun yang catatan dokter umum-nya dapat diperiksa. Lebih dari setengahnya adalah wanita. SSRI adalah antidepresan yang paling sering diresepkan – sekitar 80%.

Orang yang memakai antidepresan dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan obat. Menindaklanjuti setelah 10 tahun, mereka yang menggunakan SSRI memiliki peningkatan risiko penyakit jantung sebesar 34%, risiko kematian kardiovaskular yang hampir dua kali lipat, dan kemungkinan kematian akibat penyebab apa pun sebesar 73% lebih tinggi. Untuk antidepresan lainnya, semua risikonya sekitar dua kali lipat.

Para peneliti mengatakan: “Antidepresan, dan terutama SSRI, mungkin memiliki profil keamanan yang baik dalam jangka pendek, tetapi terkait dengan hasil yang merugikan dalam jangka panjang.

“Ini penting karena sebagian besar peningkatan substansial dalam peresepan dalam 20 tahun terakhir atau lebih adalah peresepan ulang jangka panjang.” Studi ini juga menemukan bahwa antidepresan, dan khususnya SSRI, dikaitkan dengan risiko 23% hingga 32% lebih rendah terkena tekanan darah tinggi dan diabetes, meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan.

Para ahli berusaha untuk mengontrol faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil, seperti masalah yang sudah ada sebelumnya yang meningkatkan risiko penyakit jantung.

Dr Narinder Bansal, penulis utama studi tersebut, mengatakan orang tidak boleh berhenti minum obat mereka secara tiba-tiba dan harus berbicara dengan dokter keluarga mereka jika khawatir.

Dia menambahkan: “Meskipun kami telah memperhitungkan berbagai faktor risiko yang sudah ada sebelumnya untuk penyakit kardiovaskular, termasuk yang terkait dengan depresi seperti kelebihan berat badan, merokok dan aktivitas fisik yang rendah, sulit untuk sepenuhnya mengontrol efek depresi. dalam penelitian semacam ini, sebagian karena ada variabilitas yang cukup besar dalam pencatatan keparahan depresi di perawatan primer.

“Ini penting karena banyak orang yang memakai antidepresan seperti mirtazapine, venlafaxine, duloxetine dan trazodone mungkin mengalami depresi yang lebih parah.

“Ini membuat sulit untuk sepenuhnya memisahkan efek depresi dari efek pengobatan.

“Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menilai apakah hubungan yang telah kita lihat benar-benar disebabkan oleh obat-obatan, dan jika demikian, mengapa hal ini bisa terjadi.

“Sementara itu, pesan kami untuk dokter adalah bahwa meresepkan antidepresan dalam jangka panjang mungkin tidak bebas bahaya.” Dia menyerukan “pemantauan kardiovaskular proaktif” pada pasien yang menggunakan antidepresan jangka panjang, “mengingat keduanya dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi.”

Dr Glyn Lewis, profesor epidemiologi psikiatri di University College London (UCL), mengatakan kepada kantor berita PA bahwa orang tidak boleh “terkejut atau khawatir” dengan temuan ini, atau berhenti minum obat mereka. Dia mengatakan penelitian itu tidak dapat menyimpulkan apakah depresi meningkatkan risiko kesehatan atau penggunaan antidepresan.

“Ada banyak bukti, dari penelitian lain, bahwa depresi dikaitkan dengan peningkatan penyakit kardiovaskular,” katanya.

“Jelas, ada hal-hal perilaku (terkait dengan depresi), di mana orang mungkin tidak menjaga diri mereka sendiri juga, dan mungkin juga ada perubahan hormonal dan perubahan metabolisme yang dapat meningkatkan risiko penyakit fisik dalam jangka panjang.

“Tanpa (uji coba terkontrol secara acak), akan selalu sangat, sangat sulit untuk membuat kesimpulan tentang apakah itu antidepresan atau depresi yang mengarah ke asosiasi semacam ini.”

Dr Lewis mengatakan para ahli harus tetap waspada terhadap kemungkinan efek jangka panjang dari antidepresan karena mereka adalah obat yang umum digunakan, tetapi dia menambahkan: “Kami tidak ingin orang menghentikan pengobatan mereka berdasarkan hasil seperti ini.

“Hasil ini sendiri seharusnya tidak membuat orang berpikir bahwa mereka harus menghentikan antidepresan mereka. Studi semacam ini tidak cukup kuat untuk dapat membuat kesimpulan seperti itu.”

Dr David Osborn, profesor epidemiologi psikiatri di UCL, mengatakan: “Kami telah mengetahui bahwa depresi dan kecemasan berhubungan dengan peningkatan tingkat penyakit kardiovaskular selama bertahun-tahun.

“Ini menjelaskan temuan dalam makalah yang menarik ini tetapi tidak ada bukti di sini tentang peran kausal antidepresan. Membuktikan penyebab akan membutuhkan metode penelitian yang lebih rumit. Namun makalah ini menyoroti bahwa orang dengan depresi harus menerima perawatan holistik termasuk kesehatan fisik mereka.”

Profesor Martin Marshall, ketua UK Royal College of GPs, mengatakan kepada PA: “Bukti yang ada menunjukkan bahwa antidepresan dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk gejala kecemasan dan depresi yang menyusahkan dan sering melemahkan bila digunakan dengan tepat.

“Dokter sangat terlatih untuk melakukan percakapan terbuka dan sensitif dengan pasien mereka, dan ketika mendiskusikan masalah kesehatan mental, mereka akan mempertimbangkan berbagai pilihan pengobatan berdasarkan kebutuhan unik pasien, dan jika meresepkan antidepresan, umumnya akan pada dosis terendah dan untuk waktu yang sesingkat-singkatnya.

“Ini adalah studi yang menarik dan seperti yang digariskan oleh penulis, penelitian lebih lanjut diperlukan di bidang ini.

“Namun, sangat penting bahwa pasien tidak berhenti minum antidepresan yang diresepkan sebagai hasil dari penelitian ini, tetapi jika mereka khawatir, mereka harus mendiskusikannya pada tinjauan pengobatan berikutnya.”

Profesor Carmine Pariante, dari Royal College of Psychiatrists Inggris, mengatakan: “Temuan paling penting dari penelitian ini – dan yang kami dukung sepenuhnya sebagai psikiater – adalah bahwa penggunaan antidepresan harus ditinjau secara teratur, dan berbagai upaya harus dilakukan untuk menghentikannya. mereka setelah periode kesejahteraan yang mapan.

“Penggunaan antidepresan jangka panjang hanya boleh dipertimbangkan untuk orang yang mengalami depresi berulang dan kambuh parah yang berulang setelah menghentikan antidepresan.

“Untuk pasien tersebut, efek menguntungkan dari penggunaan antidepresan terus menerus lebih mungkin untuk menyeimbangkan potensi risiko.” Angka yang diterbitkan pada bulan Juli oleh National Health Service (NHS) Inggris menunjukkan bahwa 8,3 juta pasien menerima antidepresan pada tahun 2021/22 di Inggris, naik 6% dari 7,9 juta tahun sebelumnya.

Pada tahun 2019, penelitian yang mengamati sekitar 1.000 penelitian yang ada, yang diterbitkan di JAMA Psychiatry, menyimpulkan bahwa antidepresan umumnya aman.