Seorang pejabat Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperingatkan pekan lalu tentang “penutupan jendela peluang” bagi negara-negara Eropa untuk mencegah sistem perawatan kesehatan mereka kewalahan karena varian omicron menghasilkan pertumbuhan infeksi virus corona yang hampir vertikal.
Di Prancis, Inggris dan Spanyol, negara-negara dengan program kesehatan nasional yang relatif kuat, jendela itu mungkin sudah ditutup.
Direktur unit perawatan intensif (ICU) di sebuah rumah sakit di Strasbourg menolak pasien. Seorang ahli bedah di sebuah rumah sakit London menjelaskan keterlambatan kritis dalam diagnosis kanker seorang pria. Spanyol melihat tekadnya untuk mencegah keruntuhan sistem diuji karena omicron membuat personel medis tidak bekerja.
“Ada banyak pasien yang tidak dapat kami terima, dan pasien non-COVID-lah yang menjadi korban dari semua ini,” kata Dr. Julie Helms, yang mengelola ICU di Rumah Sakit Universitas Strasbourg di Prancis timur jauh.
Dua tahun setelah pandemi, dengan omicron yang sangat menular yang memengaruhi layanan publik dari berbagai jenis, efek varian pada fasilitas medis telah banyak mengevaluasi kembali ketahanan sistem kesehatan masyarakat yang dianggap penting untuk memberikan perawatan yang setara.
Masalahnya, kata para ahli, adalah bahwa beberapa sistem kesehatan membangun fleksibilitas yang cukup untuk menangani krisis seperti virus corona sebelum muncul, sementara lonjakan infeksi yang berulang membuat sisanya terlalu sibuk untuk menerapkan perubahan selama keadaan darurat yang panjang.
Penerimaan rumah sakit per kapita saat ini sama tingginya di Prancis, Italia, dan Spanyol seperti musim semi lalu, ketika ketiga negara memiliki penguncian atau tindakan pembatasan lainnya. Tingkat rawat inap orang dengan COVID-19 di Inggris untuk pekan yang berakhir 9 Januari sedikit lebih tinggi daripada awal Februari 2021, sebelum sebagian besar penduduk divaksinasi.
Kali ini, tidak ada penguncian. Institute for Health Metrics and Evaluation, sebuah organisasi penelitian kesehatan populasi yang berbasis di University of Washington, memperkirakan bahwa lebih dari separuh orang di wilayah 53 negara WHO Eropa akan terinfeksi omicron dalam waktu dua bulan.
Itu termasuk dokter, perawat dan teknisi di rumah sakit umum.
Sekitar 15% dari 13.000 staf sistem rumah sakit Strasbourg keluar minggu ini. Di beberapa rumah sakit, tingkat absensi karyawan adalah 20%. Jadwal dibuat dan diatur ulang untuk menutup celah; pasien yang kebutuhannya tidak kritis harus menunggu.
26 tempat tidur ICU rumah sakit umum Prancis hampir semuanya ditempati oleh pasien yang tidak divaksinasi, orang-orang “yang menolak perawatan, yang menolak obat atau yang meminta obat yang tidak berpengaruh,” kata Helms.
Dia menolak 12 permintaan masuk pada Selasa dan 10 pada Rabu malam.
“Ketika Anda memiliki tiga pasien untuk satu tempat tidur, kami mencoba mengambil satu yang memiliki peluang terbaik untuk mendapatkan manfaat darinya,” kata Helms.
Di Inggris, seperti Prancis, omicron menyebabkan keretakan pada sistem kesehatan meskipun varian tersebut tampaknya menyebabkan penyakit yang lebih ringan daripada pendahulunya. Pemerintah Inggris bulan ini menugaskan personel militer, termasuk petugas medis, untuk mengisi rumah sakit di London, menambah jajaran anggota layanan yang sudah membantu mengelola vaksin dan mengoperasikan ambulans.
Di Rumah Sakit Royal Free di London, Dr. Leye Ajayi menggambarkan seorang pasien yang menghadapi keterlambatan dalam diagnosis kanker awalnya.
“Sayangnya, ketika kami akhirnya melihat pasien, kankernya sudah menyebar,” kata Ajayi kepada Sky News. “Jadi kita sekarang berurusan dengan seorang pasien muda berusia pertengahan 50-an yang, mungkin jika kita melihatnya setahun yang lalu, bisa menawarkan operasi kuratif. Kita sekarang berurusan dengan perawatan paliatif.”
Hampir 13.000 pasien di Inggris terpaksa menunggu dengan tandu lebih dari 12 jam sebelum ranjang rumah sakit dibuka, menurut angka yang dirilis minggu lalu dari National Health Service (NHS).
Inggris memiliki simpanan sekitar 5,9 juta orang yang menunggu pemeriksaan kanker, operasi terjadwal, dan perawatan terencana lainnya. Beberapa ahli memperkirakan angka itu bisa berlipat ganda dalam tiga tahun ke depan.
“Kita perlu fokus pada mengapa kinerja terus turun dan berjuang selama bertahun-tahun dan membangun solusi untuk mendorong peningkatan baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang,” kata Dr. Tim Cooksley, presiden Society for Acute Medicine.
Memiliki kapasitas untuk mengakomodasi lonjakan sangat penting, dan hanya kapasitas lonjakan inilah yang membuat banyak orang di Eropa terkejut mengetahui kekurangan negara mereka. Orang-orang yang berada dalam posisi untuk membalikkan keadaan adalah orang-orang yang sama yang menghadapi krisis setiap hari.
Di tengah gelombang pertama, pada April 2020, kantor WHO di Eropa mengeluarkan panduan bagaimana sistem kesehatan membangun sistem mereka untuk wabah baru, termasuk mengidentifikasi tenaga kesehatan sementara.
“Terlepas dari kenyataan bahwa negara-negara mengira mereka siap menghadapi pandemi yang mungkin datang, ternyata tidak. Jadi, ini membangun kapal saat berlayar,” kata Dr. David Heymann, yang sebelumnya memimpin departemen penyakit menular WHO.
Tetapi Prancis telah mengurangi tempat tidur rumah sakit – dan dokter dan perawat – selama bertahun-tahun sebelum pandemi. Membangunnya kembali dalam hitungan bulan terbukti terlalu banyak ketika gelombang arus menginfeksi staf rumah sakit hingga ratusan setiap hari. Bahkan mengizinkan petugas kesehatan positif COVID-19 yang bergejala untuk melapor kerja belumlah cukup.
Konfederasi NHS Inggris, sebuah organisasi keanggotaan untuk sponsor dan penyedia, mengatakan layanan kesehatan masyarakat memasuki pandemi dengan kekurangan 100.000 petugas kesehatan yang semakin memburuk.
Gelombang pertama pandemi mendorong sistem kesehatan Spanyol hingga batasnya. Rumah sakit meningkatkan cara untuk merawat lebih banyak pasien dengan mendirikan ICU di ruang operasi, gimnasium, dan perpustakaan. Publik menyaksikan, dengan ngeri, para pensiunan meninggal di panti jompo tanpa pernah dibawa ke rumah sakit negara yang sudah kelebihan kapasitas.
Setelah itu, pemerintah Spanyol berjanji tidak akan membiarkan keruntuhan seperti itu terjadi lagi. Bekerja dengan departemen kesehatan regional, mereka merancang apa yang disebut pejabat sebagai “rencana elastisitas” untuk menangani variasi permintaan layanan yang tiba-tiba, terutama di ICU.
Idenya adalah rumah sakit memiliki peralatan dan, secara teori, personel, untuk meningkatkan kapasitas tergantung pada kebutuhan. Tetapi para kritikus kebijakan kesehatan pemerintah mengatakan mereka telah memperingatkan selama bertahun-tahun tentang staf rumah sakit yang tidak memadai, pendorong utama kesulitan memberikan perawatan di gelombang saat ini.
“Kuncinya adalah fleksibilitas, memiliki bangunan fleksibel yang dapat berkembang, memiliki staf yang fleksibel dalam menerima pengalihan tugas, memiliki fleksibilitas dalam hal berbagi lebih banyak struktur regional,” kata Dr. Martin McKee, profesor kesehatan masyarakat. di London School of Hygiene and Tropical Medicine.
Namun, pada akhirnya, McLee berkata: “Tempat tidur adalah perabot. Yang terpenting adalah staf di sekitarnya,” kata McKee.
Helms, dokter perawatan intensif Strasbourg, tahu betul itu. Unitnya memiliki ruang untuk 30 tempat tidur. Tetapi hanya memiliki staf yang cukup untuk merawat pasien di 26 tempat tidur yang saat ini ditempati, situasi yang tidak mungkin berubah dengan cepat setelah omicron membakar wilayah tersebut.
Di unit penyakit menular rumah sakit yang sama, penjadwal yang panik meminjam staf dari tempat lain di fasilitas tersebut, meskipun itu berarti pasien non-COVID-19 mendapatkan perawatan yang lebih sedikit.
“Kita masih berada di tengah epidemi kompleks yang berubah setiap hari. Sulit membayangkan apa yang perlu kita bangun untuk epidemi lain di masa depan, tetapi kita harus merenungkan sistem bagaimana kita mengaturnya. perawatan,” kata Dr. Nicolas Lefebvre, yang menjalankan unit penyakit menular di rumah sakit Strasbourg.
Dia mengatakan Eropa siap untuk menangani wabah yang terisolasi seperti di masa lalu, tetapi pandemi telah mengekspos fondasi yang melemah di seluruh sistem kesehatan, bahkan yang dianggap sebagai yang terbaik di dunia.
Frédéric Valletoux, kepala Federasi Rumah Sakit Prancis, mengatakan para pembuat kebijakan di tingkat nasional sangat menyadari masalah ini sekarang. Untuk tahun 2022, federasi telah meminta lebih banyak sumber daya dari staf perawat ke atas.
“Kesulitan dalam sistem kami adalah untuk mengguncang segalanya, terutama ketika kami berada di jantung krisis,” kata Valletoux.
Posted By : keluaran hk hari ini
